口腔增殖性疣状白斑

Proliferative Verrucous Leukoplakia（PVL）of Oral Cavity

概述：

比较少见的一种独特的口腔癌前病变。

发病部位： 口腔

诊断要点：

1. 男女发病之比约 4:1，老年人比较多见，一般大于 60 岁，患者常无酗酒及吸烟史。

2. 早期一般呈无症状，表现为单个或多个角化过度增厚的白斑，病变一般累及牙龈、腭、颊黏膜，呈疣状改变。

3. 进展型累及的区域一般较大，疣状改变更加显著，可见红斑及（或）溃疡。癌变时可发生疣状癌及普通细胞癌，癌变的部位常为牙龈、腭及颊黏膜。

4. 组织学上 PVL 可呈现正常角化细胞至疣状癌或普通鳞状细胞癌。

鉴别诊断：

1. 普通白斑 ：常为单个、扁平均匀一致白色病变。舌腹面及侧缘、口底是常见的发生部位。

2. 扁平苔藓 ：病变两边对称，无上皮异型增生或疣状角化。

3. 口腔毛状白斑 ：EBV 相关，见于免疫抑制状态（AIDS、器官移植），舌为常见的发生部位，棘层浅部气球样变及透明样核。

4. 口腔尖锐湿疣 ：为单个病灶，与 HPV 相关。