口腔毛状白斑

Hairy Leukoplakia of Oral Cavity

概述：

EBV 相关的上皮增生，常发生在免疫功能低下患者舌侧缘。

发病部位： 舌外侧缘。

诊断要点：

1. 所有年龄均可累及，大部分位于 HIV 阳性的男性。除非交叉念珠菌感染，临床一般无症状，其他口腔内部位很少累及。

2. 组织上可见显著角化不良及棘皮增厚，上皮增生及皮突延长。棘层气球样变，病毒细胞病变出现胞内气球样变性及胞核透亮、染色质边集。

3. 浅表角质内可见念珠菌，一般较少。无不典型增生。

4. 组织化学  PAS 及 GMS 真菌阳性。

5. EBER 原位杂交棘层气球样细胞显示点状核阳性。

鉴别诊断：

1. 白色角化症 ：无棘层气球样变。

2. 增生性念珠菌病 ：PAS 染色浅表角质层可见大量念珠菌。

3. 白斑 ：口腔白斑比较常见，但 EBV 阴性，可见不同程度的异型增生。

4. 扁平苔藓 ：基底细胞液化，临近基底细胞可见淋巴细胞及浆细胞致密带，上皮与结缔组织交界面见角化不良上皮细胞。