汗孔瘤

Poroma

概述：

显示导管分化的肿瘤细胞相互吻合呈索状分布的良性附属器增生，常与表皮附着（真皮导管瘤除外）。

诊断要点：

1. 相对不常见，常见于中年人，临床呈孤立性粉色至红丝丘疹或结节状病变，少数呈色素性病变，部分富于血管及易出血。

2. 大体上比较浅表，丘疹或结节状，常小于 1cm（亦可较大）。

3. 组织学上呈对称性分布，边界清楚及与表面附着，表皮内成分与邻近正常表皮分界明确，肿瘤细胞呈吻合的宽柱状排列及索状增厚，常见小的导管腔，少数可呈囊性改变。

4. 由基底样细胞或鳞状细胞组成，多数呈小的边界清晰的立方形细胞（染色质均匀）。可见核分裂或增多（受伤时），常位于基底层，无不典型核分裂。

鉴别诊断：

1. 汗腺瘤 ：常位于真皮深部，缺乏表皮连接，常显示透明细胞特点。
2. 激惹型/克隆性脂溢性角化病激惹型脂溢性角化病（SK） ：可类似于汗孔瘤，SK 显示毛囊分化伴角化性假性角囊肿，无导管分化，细胞常比汗孔瘤细胞大。
3. 恶性汗孔瘤 ：可呈原位或浸润性改变，常在汗孔瘤基础上发生，增多的细胞不典型、核多形性及核分裂（包括不典型核分裂）。
4. 基底细胞癌 ：周边细胞栅栏状排列，黏液性基质及肿瘤间质之间收缩性间隙，显示细胞不典型性、核分裂及凋亡。
5. 鳞状细胞癌 ：多数汗孔瘤可见鳞状细胞特点，SCC 缺乏导管分化的证据，显示明显细胞不典型及细胞角化不全。