汗腺瘤

Hidradenoma

概述：

起源于汗腺远端分泌性导管的良性肿瘤

诊断要点：

1. 常位于真皮内，较大肿瘤可累及皮下组织，表现为界限清楚的结节，主要为实性，也可为囊实性；

2. 镜下见一致的嗜酸性细胞或糖原丰富透亮大汗腺样细胞增生，形成巢状或小叶状结构；

3. 整个病变均可见到导管结构，一些导管扩张形成囊性区域，囊内充满粉染分泌物；

4. 导管和囊性结构内衬立方形导管细胞或柱状分泌细胞，核形规则，染色质轻度增多，核分裂象少见；

5. 某些区域可见鳞状分化，甚至角化珠形成；

6. 间质纤维化，可伴有广泛的透明变性；

7. 部分病例间质富含血管。

免疫组织化学染色：

分泌细胞 CK7. Cam5.2. CEA 或 GCDFP15 常阳性，肌上皮 Calponin 或 SMA 阳性。

鉴别诊断：

1. 肌上皮瘤：完全由肌上皮组成，不见 CK7. Cam5.2 阳性的腺上皮。

2. 毛根鞘瘤：细胞巢周围细胞呈栅栏状排列，具厚的基底膜，缺少导管结构。

3. 汗腺腺癌：呈浸润性生长，常见细胞异型性，免疫组合字化学染色显示肌上皮缺失。