食管撕裂及穿孔
Esophageal Tears and Perforations
概述：
Mallory-Weiss 撕裂（MWT）：自发性食管黏膜或壁内撕裂。Mallory-Weiss 综合征（MWS）：自发性食管黏膜或壁内撕裂导致的无痛性上胃肠道出血。Boerhaave 综合征（BS）：自发性食管透壁性穿孔。
诊断要点：
临床上可分为：Mallory-Weiss 撕裂（MWT）：自发性食管黏膜或壁内撕裂。Mallory-Weiss 综合征（MWS）：自发性食管黏膜或壁内撕裂导致的无痛性上胃肠道出血。Boerhaave 综合征（BS）：自发性食管透壁性穿孔。常位于 30-60 岁男性，儿童不常见。
大体上可见单个纵行撕裂伤，裂隙状黏膜缺陷，平均长 1.5-2cm。远端食管或近端胃右后侧，75%位于贲门，与食管裂孔疝相关。穿孔的 35%位于颈部食管，65%位于胸部食管。黏膜下方偶见黏膜下层出血。
组织上各种不同程度的深度，多数仅位于黏膜，少数累及固有肌层。随时间推移，可见急、慢性炎症及瘢痕形成。
鉴别诊断：
胃炎、食管炎及溃疡 ：大于 1cm 纵行裂伤提示 MWT。
夹层动脉瘤 ：穿孔通过食管壁提示 BS。