食管入口斑

Inlet Patch

概述：

颈部食管的胃柱状黏膜，镜下可识别为异位胃黏膜（Heterotopic gastric mucosa，HGM），肉眼可识别为颈部食管入口斑（Cervical inlet patch，CIP）。

发病部位： 常位于食管上 1/3，上食管括约肌下方 3cm 内（距门齿 16-18cm）。

诊断要点：

1. 发病年龄约 40-60 岁，儿童中亦可见，无性别差异。临床常无症状，偶被发现，可见胸痛、吞咽困难（轻度）、异物感，可能由于壁细胞产生的酸性物质，酸抑制之后症状缓解，疾病严重的程度与 HGM 大小相关。可见咳嗽/痉挛、声音嘶哑、呼吸困难/短促。相关的病变可见返流性食管炎、十二指肠溃疡、胃窦腺增生性息肉。内窥镜患病率约 0.3-11%，尸检中患病占 70%。

2. 大体上常 2-30mm，边界尙清，浅橙色，少数病变可达 5cm。病灶单个或多个，圆形或卵圆形，扁平、隆起、凹陷或少数息肉状，纵向、横向或环周。

3. 组织上食管鳞状黏膜之间插入胃表面及腺上皮，多数为胃底腺上皮，少数可见胃窦或过渡型，常可见不同程度的淋巴浆细胞炎症，或许由于酸分泌导致邻近黏膜发生食管炎。

鉴别诊断：

1. 柱状化生或Barrett 食管 ：活检部位若不提示食管上段会误诊为化生或 Barrett 食管。

2. Plummer-Vinson 或  Paterson-Kelly 综合征 ：亦称为缺铁性吞咽困难，可见吞咽困难、缺铁性贫血及食管蹼。