食道憩室

Esophageal Diverticula

概述：

食管憩室（ED）内衬上皮的囊状突出，含有全层或部分食管壁组织。

发病部位： 食管。

诊断要点：

1. 根据发病部位不同，分为咽下食管憩室（ZD）、中段食管憩室（MED）及膈上食管憩室（EPD）。（弥漫性）食管壁内假性憩室（EIPD）：多个扩扩张的黏膜下腺体，0.1-1cm，沿壁均匀线状分布。

2. 大体 ZD 常伴左颈部突出，MED 单个或多个，广口状，EPD 圆形或球状，广口状，可较大（> 5 cm）。EIPD 多个瓶颈状 1-10mm 向外突出。

3. .先天性憩室含有所有食管壁的结构，属于真正的憩室，内衬纤毛柱状或鳞状上皮。

4. 除非 Barrett 食管形成，所有的 ED 衬覆增生的鳞状上皮；

5. ZD 衬覆的鳞状上皮棘层增厚，纤维性壁，炎症及淋巴组织聚集，平滑肌层常缺如，黏膜可见溃疡。

6. MED 鳞状黏膜及黏膜下不同程度的炎症改变，固有肌层可减少。

7. EPD 可见鳞状黏膜及黏膜下组织，无固有肌层。

8. EIPD 可见多个囊性扩张黏膜下导管，并非真正的憩室（假憩室病），腔内含有黏液、炎症及鳞状碎片，囊内可见微生物（细菌、真菌及寄生虫），可见鳞状上皮化生，继发于炎症的纤维化或狭窄。

鉴别诊断：

食管重复囊肿： 先天性，常幼年早期被发现。多数为独立的囊肿，与管腔不相通，多数衬覆柱状上皮。