HIV 相关食管溃疡

HIV-Associated Esophageal Ulcers

概述：

HIV 或 AIDS 患者慢性特发性溃疡，需排除其他潜在的病原体。

诊断要点：

1. 临床表现吞咽困难、胸痛、体重减轻，偶见大出血，少数可见狭窄形成，可发生在 HIV 感染的急性期。

2. 大体上中段食管为常见的发生部位，亦可位于口咽部，极其少数位于胃及肠。可见单个或多个界限尚清，线状分布，不同程度的深度，可较大（> 3  cm），边界不规则及边缘突起，可形成黏膜桥及（或）窦道。

3. 组织上可见肉芽组织，可能存在反应性间质改变。混合急性及慢性炎症，常见嗜酸性粒细胞，可较深延伸至肌层，微生物的特殊染色及免疫组化呈阴性。

鉴别诊断：

1. 单纯疱疹病毒 ：主要寻找鳞状细胞的核内包涵体；

2. 念珠菌食管炎 ：需寻找真菌；巨细胞病毒需寻找上皮及间质细胞核内及浆内包涵体，免疫组化、真菌染色及培养有助于诊断。