内生性软骨瘤病

Enchondromatosis

概述:

与 Ollier 病或 Maffucci 综合征相关的多发性内生性软骨瘤,约 90%患有 Ollier 病,约 10%与 Maffucci 综合征相关。Ollier 病定义为 2 个或更多内生性软骨瘤,常累及短、长管状骨。Maffucci 综合征定义为 2 个或更多内生性软骨瘤,与骨外血管瘤有关。

发病部位: 内生性软骨瘤可仅累及手、足小骨,或仅累及长骨、肩胛骨及骨盆,或小、长及扁骨,脊椎及颅骨受累罕见。常身体一侧受累较重。长骨内内生性软骨瘤常位于干骺端-骺端。Maffucci 综合征的血管瘤常位于皮肤或软组织。

诊断要点:

  1. 罕见,男女发病比例无差异。可出现 3 个至上百个肿瘤。若仅有少量内生性软骨瘤,可无症状。

  2. X 线显示肿瘤多发性改变,部分可位于髄腔内及类似孤立性内生性软骨瘤,其他的呈偏心性,可位于皮质或骨表面,甚至跨关节。

  3. 大体上可见多发性灰色发亮结节,可融合成较大的病变。

  4. 组织上类似于散发孤立性内生性软骨瘤,与后者相比常显示更高的细胞密度及细胞不典型,可见黏液样基质。

鉴别诊断:

软骨 肉瘤 小标本时两者很难鉴别,软骨肉瘤常显示浸润性生长。