上颌窦后鼻孔息肉
Antrochoanal Polyp
概述：
原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻孔的息肉。
发病部位： 上颌窦。
诊断要点：
占所有鼻窦息肉的 3-6%。与鼻息肉相比，该患者比较年轻，主要是青少年及青年人。男性发病多于女性。临床表现单侧鼻塞、双侧上颌窦炎。
大体上与其他鼻息肉相似，但可有蒂连接于上颌窦，肿瘤大小平均 3-6cm。
组织学上与鼻窦息肉相似，但黏液腺及嗜酸性粒细胞浸润相对缺乏。
慢性或亚急性血管损伤导致的继发性改变包括：出现异型间质细胞，包括肌纤维母细胞及组织修复的细胞改变，可见核增大及染色深、核仁大小不一、胞浆嗜酸至碱性的奇异形细胞，一般位于损伤组织的附近，形态易于恶性细胞混淆（如横纹肌母细胞），缺乏高核浆比、核分裂不高及无横纹可排除恶性诊断。
有些病例可见小范围或广泛出血，可引起包括广泛新生血管形成，乳头状内皮增生等反应改变，出血及反应性改变可导致鼻腔侧壁及上颌窦壁骨腐蚀。
免疫组织化学染色：
非典型间质细胞 Vimentin、actins (smooth muscle 及 muscle specific)阳性，而 Desmin、 myoglobin、myogenin 及 MyoD1 均呈阴性。
鉴别诊断：
鼻咽血管纤维瘤 （Nasopharyngeal Angiofibroma）：鼻咽起源，由包括平滑肌壁及裂隙样腔隙、间质胶原构成。
横纹肌肉瘤 （Rhabdomyosarcoma）：片状，可见生发层，横纹肌样细胞，细胞多形性，分裂像及坏死，Desmin、myogenin、MyoD1 及 myoglobin 呈阳性等可以鉴别。