侵袭性霉菌性鼻窦炎

Invasive Fungal Sinusitis

概述:

鼻窦急性爆发真菌性感染,数天内常导致累及鼻窦的结构破坏。

诊断要点:

  1. 该病主要发生在成年人,但也可发生在年轻患者(免疫功能低下)。临床表现为流鼻涕及鼻窦疼痛,上颌窦及及眼眶周围感染可呈面部肿胀,较重的患者可出现失明。

  2. 常见组织坏死,但炎症反应非常局限;可见真菌。

  3. 化学染色   银染及 PAS 可显示真菌。

  4. 原位杂交   使用特异性真菌探针可有效发现真菌,即使真菌培养阴性的标本中也可检测到。

鉴别诊断:

  1. 毛霉菌病 (Mucormycosis):与曲霉菌相比,毛霉菌更大一些(7-20 μm),分支角度大小不等(45-90 度),缺少分隔。

  2. 肉芽肿性血管炎 (Granulomatosis With Polyangiitis):以前称为 Wegener 肉芽肿,缺乏微生物,抗 中性粒细胞胞浆抗体增高。

  3. 淋巴造血恶性肿瘤 (Hematolymphoid Malignancy):可见恶性肿瘤细胞浸润。