侵袭性霉菌性鼻窦炎
Invasive Fungal Sinusitis
概述:
鼻窦急性爆发真菌性感染,数天内常导致累及鼻窦的结构破坏。
诊断要点:
该病主要发生在成年人,但也可发生在年轻患者(免疫功能低下)。临床表现为流鼻涕及鼻窦疼痛,上颌窦及及眼眶周围感染可呈面部肿胀,较重的患者可出现失明。
常见组织坏死,但炎症反应非常局限;可见真菌。
化学染色 银染及 PAS 可显示真菌。
原位杂交 使用特异性真菌探针可有效发现真菌,即使真菌培养阴性的标本中也可检测到。
鉴别诊断:
毛霉菌病 (Mucormycosis):与曲霉菌相比,毛霉菌更大一些(7-20 μm),分支角度大小不等(45-90 度),缺少分隔。
肉芽肿性血管炎 (Granulomatosis With Polyangiitis):以前称为 Wegener 肉芽肿,缺乏微生物,抗 中性粒细胞胞浆抗体增高。
淋巴造血恶性肿瘤 (Hematolymphoid Malignancy):可见恶性肿瘤细胞浸润。