垂体及鞍区的继发性肿瘤

Secondary Neoplasms of the Pituitary and Sellar Region

概述：

非垂体起源的肿瘤通过血源性播散或直接鞍区延伸累及垂体及鞍区器官

发病部位： 原发于男性患者的肺（65%）、前列腺（10%）及膀胱（5%），而女性患者为乳腺（65%）、肺（15%）及胃（5%）。

诊断要点：

1. 鞍区的继发性受累可见于 25%的癌症患者，中年或老年患者，女性发病多于男性，临床可见视野障碍、尿崩症及高催乳素血症，少数可见垂体功能减退。
2. 大体上多数转移至垂体腺常不明显，转移灶常较硬（由于伴随纤维化）。
3. 组织上常见典型原发性肿瘤的特点。

免疫组织化学染色：

癌的 Keratin、EMA 及 CEA 阳性，乳腺癌的 Estrogen、progesterone 及 HER-2 阳性，甲状腺及肺的 TTF1 阳性，前列腺的前列腺特异性抗原及前列腺酸性磷酸酶阳性，肠癌（尤其结肠）的 CD1a 阳性，神经内分泌癌的 Chromogranin 及 synaptophysin 均阳性，淋巴造血的常见抗原的 LCA、CD20. CD3 阳性及免疫球蛋白轻链限制性表达。

鉴别诊断：

1. 垂体癌 ：组织学上间变不显著，Synaptophysin 阳性，垂体激素可呈阳性。
2. 脑膜瘤 ：临床可见垂体功能减退或尿崩症，颅底或鞍膈是肿瘤原发来源部位，可见垂体柄受压及鞍内延伸。