小肠腺癌

Adenocarcinoma of Small Intestine

概述：

小肠的浸润性腺癌。

发病部位： 十二指肠（55%）、空肠（18%）、回肠（135）、非特异其他部位（14%）。

诊断要点：

1. 占胃肠道恶性肿瘤的 2.4%，男女发病之比约 2:1，临床可见腹痛、梗阻、贫血、胃肠出血、黄疸（壶腹部肿瘤）及体重减轻。

2. 组织学类似于结肠腺癌，来自腺瘤或异型增生，克罗恩相关的异型增生或癌缺乏促纤维间质反应，CK7 阳性而 CK20 阳性或阴性。十二指肠肿瘤可有肠、胃、胰胆管的表型。

鉴别诊断：

1. 转移性腺癌 ：若存在之前的腺瘤或异型增生支持原发。

2. 腺瘤伴高级别异型增生 ：黏膜脱垂与壶腹周围浸润很难鉴别，促纤维间质反应是鉴别的关键。

3. 异位胰腺 ：小的活检标本仅显示导管可能会误认为肿瘤。

4. 子宫内膜异位 ：特征性间质及陈旧性出血有助于诊断。