间变性横纹肌肉瘤
Anaplastic Rhabdomyosarcoma
概述：
在绝大多数为胚胎性横纹肌肉瘤、偶尔是腺泡状横纹肌肉瘤的组织学背景中存在散在、小灶状聚集至成片的多形性肿瘤细胞，称之为横纹肌肉瘤伴有间变性特征。
发病部位： 下肢、后腹膜、头颈部为最常见的部位
诊断要点：
多见于儿童（平均年龄 6 岁，中位年龄 4 岁），占儿童横纹肌肉瘤的比例约 3-13%，肿瘤好发于下肢、腹膜后和头颈部；
间变性细胞绝大多数见于胚胎性横纹肌肉瘤的组织学背景中，偶见于腺泡状横纹肌肉瘤中；
间变定义为肿瘤细胞具有多形性浓染而分叶状的核，核大小 3 倍以上于周围普通的横纹肌肉瘤细胞的核，可见非典型多极核分裂象；避免将退变的肿瘤细胞误认为是间变的肿瘤细胞，避免将凋亡小体误认为是多极核分裂象，避免将肿瘤细胞的密集/重叠排列误认为是间变的细胞。
间变的细胞可散在单个分布（局灶性间变）、小灶状聚集或弥漫成片分布（弥漫性间变）。
免疫组织化学染色：
表达 desmin、MyoD1 和 Myogenin
鉴别诊断：
多形性横纹肌肉瘤：罕见的情况下可发生于儿童和青少年，组织学与成人的多形性横纹肌肉瘤相似，多形性横纹肌母细胞弥漫成片分布，无胚胎性横纹肌肉瘤或腺泡状横纹肌肉瘤的组织学背景。
治疗：
根治性手术切除伴术后辅助治疗
参考文献：
Kodet R, Newton Jr WA, Hamoudi AB, et al. Childhood rhabdomyosarcoma with anaplastic (pleomorphic) features. A report of the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study. Am J Surg Pathol 1993;17(5):443–53.