阴道恶性黑色素瘤
Malignant Melanoma of Vagina
概述：
显示黑色素细胞分化的细胞组成的恶性肿瘤
发病部位： 阴道远端 1/3（前侧）
诊断要点：
所有恶性黑色素瘤中不足 0.3%，在阴道恶性肿瘤中占不到 3%，绝经前后的女性（平均 57 岁）。临床表现为阴道出血，可触及性肿块（色素可见）；
大体上呈单个或多发性病变，常呈息肉状（溃疡常见），早期病变呈斑点状，色素常见（< 10%无色素）。大小平均 3cm；
组织上呈弥漫性、巢状、梁状及/或丛状生长，细胞呈上皮样、梭形或混合性，细胞常见丰富嗜酸性或嗜双色性胞浆，胞浆内色素常见（至少局灶），少数细胞伴浆细胞样或印戒样，侧缘可见原位改变，可能起源于阴道痣；
细胞上可见不同程度的核不典型性常伴肾形或马蹄形，可见多核细胞，核仁显著及核分裂活跃。
免疫组织化学染色：
S100. Melan-A、MITF 及 HMB-45 显示不同程度的阳性。
鉴别诊断：
低分化鳞状细胞癌 ：局灶角蛋白阳性及细胞间桥可见，可见阴道上皮内瘤变，角蛋白阳性，而 HMB-45. Melan-A 及 S100 呈阴性。
平滑肌肉瘤 ：无胞内色素， Desmin 及 caldesmon 阳性，而 HMB-45. Melan-A 及 S100 呈阴性。
Paget 病 ：局灶呈腺样结构，常见胞内黏液（印戒细胞），CK7 阳性，而 HMB-45 及 Melan-A 呈阴性。
转移性恶性黑色素瘤 ：具有黑色素瘤的病史，无原位病变。