阴道鳞状细胞癌
Squamous Cell Carcinoma（SCC） of Vagina
概述：
显示不同程度鳞状分化（角化或细胞间桥）的细胞组成的恶性上皮性肿瘤
诊断要点：
最常见的阴道恶性肿瘤（85-90%），约占所有妇科恶性肿瘤的 1-2%，HPV 相关多于非 HPV 相关（80%肿瘤含有高危 HPV），约 30%先前存在宫颈 SCC，常见于绝经后女性（> 60 岁）但是 10%的患者少于 40 岁。临床可见阴道出血（可在性交后），肿块相关性症状及体征，巴氏涂片异常；
大体上常位于阴道后上 1/2，外生性或内生性生长，常见溃疡；
组织上非角化型> 角化型 > 基底样 > 疣状，非角化型、基底样及疣状常与 HPV 相关，角化型常与非 HPV 相关。促纤维间质中可见不规则岛、巢状及/或单细胞，显示不同程度的角化（角化珠、单个角化不良细胞及/或细胞间桥），尖锐湿疣样改变（疣状），基底样细胞巢周围可见显著栅栏状，乳头状、梭形及棘层松解结构不常见，促纤维性间质（偶见黏液）常伴炎细胞浸润（嗜酸性粒细胞多见），可见原位 SCC；
细胞学上呈多边形或梭形细胞伴不定量嗜酸至淡染胞浆，少数呈横纹肌样，圆形至卵圆形大胞核伴显著核仁，显示不同程度多形性，核分裂常见（包括不典型核分裂）；
少见亚型包括疣状癌，乳头状，肉瘤样，淋巴上皮样癌。
免疫组织化学染色：
p63. p40. CK5/6 及 CK903 阳性，HPV 相关时显示 p16 阳性/p53 阴性，非 HPV 相关时显示 p16 阴性/p53 阳性。
鉴别诊断：