前列腺导管腺癌

Prostate Ductal Adenocarcinoma

概述：

导管腺癌是前列腺腺癌一种亚型，由大的、被覆假复层高柱状上皮细胞的腺体构成。

发病部位： 前列腺

诊断要点：

1. 纯粹的导管腺癌仅占所有前列腺癌的 0.2％～ 0.8％，常位于尿道周围，可呈息肉状或乳头状突入尿道；大多数导管腺癌与普通的腺泡性腺癌共存；
2. 组织学特点是腺体被覆假复层高柱状上皮，与子宫内膜癌相似；
3. 腺体结构较腺泡性腺癌复杂，乳头状及筛状结构为最常见，其它结构包括相互分离的非筛状腺体（前列腺上皮内瘤样导管腺癌）、无腺腔的实性结构；
4. 具血管轴心的乳头状结构对导管腺癌有诊断价值，实性结构不具特异性，需结合其它结构做出诊断；
5. 非筛状腺体常拥挤、囊性扩张、被覆扁平上皮，缺乏基底细胞；
6. 肿瘤细胞胞浆丰富，嗜双染性，有时嗜酸性或淡染，细胞核长形，异型较明显，核仁突出、染色质粗，核分裂像常见；
7. 有一些病例部分区域细胞仅有轻度非典型性；
8. 可见粉刺状坏死。

免疫组织化学染色：

目前为止没有标记可区分导管腺癌与腺泡性腺癌，PSA、AMACR、P501s、PSMA（prostate-specific membrane antigen）、AR 阳性，基底细胞通常完全缺失，偶尔可局灶存在；PAP、CK20 弱阳性或灶状阳性。

分子标记：

与普通的腺泡性腺癌相似

鉴别诊断：

浸润性筛状腺癌：瘤细胞圆形而非柱状，无真性乳头结形成。

前列腺高级别上皮内瘤变：存在基底细胞，结构较前列腺导管腺癌简单，无复杂的筛状和真性乳头状结构，被覆上皮为圆形或立方状而柱状。

前列腺导管内癌：存在基底细胞，瘤细胞圆形或立方状而非柱状，罕见真性乳头状结构。

治疗：

根治性前列腺切除

病例报道：

Ductal adenocarcinomaof theprostate: a Hong Kongcaseseries.

参考文献：

Seipel AH, Wiklund F, Wiklund NP, Egevad L. Histopathological features of ductal adenocarcinoma of the prostate in 1,051 radical prostatectomy specimens. Virchows Arch. 2013;462(4):429–436. Ductal adenocarcinoma of the prostate: histogenesis, biology and clinicopathological features. Pathology. 2016;48(5):398–405.