前列腺腺泡性腺癌，泡沫样腺体型

Prostate Acinar Adenocarcinoma，Foamy Gland Variant

概述：

其特征是瘤细胞具有丰富的泡沫状胞浆，核浆比很小，其胞浆形态类似于黄色瘤的胞浆。

发病部位： 前列腺

诊断要点：

1. 纯泡沫状腺体型前列腺腺癌非常少见（仅占 0.2-2%），多数与普通型腺泡性腺癌混合存在；

2. 细胞胞浆丰富，泡沫状或呈黄色瘤样；

3. 多数病例细胞核小而深染，固缩呈圆形，无核增大或明显的核仁，仅部分（1/3）Gleason 7 分或以上病例具明显核仁；

4. 泡沫样型前列腺腺癌多数（60%）Gleason 评分为 7 分，其次是 Gleason 评分 6 分（32%），8 分（3%），9-10 分（5%）；

5. 常在腺腔内见深嗜伊红的菱形结晶体，Gleason7 分或以上的泡沫状腺体型前列腺腺癌（约 33%）可见促结缔组织增生的间质反应；

免疫组织化学染色：

P63. P40、34βE12 基底细胞标记阴性，AMACR 通常阳性，有时可能仅为弱阳性，42%病例 ERG 阳性。

分子标记：

29%可见 TMPRSS2-ERG 基因融合

鉴别诊断：

黄色瘤样肉芽肿 ：PSA、AMACR 阴性，CD68 阳性，且通常不伴经典的腺泡性腺癌结构。

预后：

与普通型腺泡性腺癌预后相似

治疗：

经尿道或前列腺根治切除

病例报道：

Foamy glandcarcinomain core needle biopsies of theprostate: clinicopathologic and immunohistochemical study of 56 cases.

参考文献：

1. Joshua I, Warrick,Peter A, Humphrey.Foamy gland carcinoma of the prostate in needle biopsy: incidence, Gleason grade, and comparative α-methylacyl-CoA racemase vs. ERG expression.[J].The American journal of surgical pathology,2013,37(11):1709-14.
2. Zhao,J,Epstein,JI.High-grade foamy gland prostatic adenocarcinoma on biopsy or transurethral resection: a morphologic study of 55 cases.[J].American Journal of Surgical Pathology,2009,33(4):583-590.