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前列腺腺泡性腺癌，黏液型

Prostate Acinar Adenocarcinoma，Mucinous Variant

同义词（或曾用名）： 前列腺腺泡性腺癌，胶样型

概述：

最少 25%的区域具细胞外的黏液沉积，仅适合前列腺根治切除的病例，活检时这样的病例应描述性诊断，腺癌伴黏液特征。

发病部位： 前列腺

诊断要点：

  1. 是前列腺癌亚型中最少见的形态学类型之一，仅约占前列腺癌的 0.2%；

  2. 组织学上表现为单个腺体、融合腺体或筛状细胞巢漂浮在黏液池或黏液湖中，最少 25%的区域具细胞外黏液，通常与普通的非黏液性腺泡性腺癌共存；

  3. 肿瘤细胞与普通的前列腺腺泡性腺癌细胞相似，多角形-低柱状，胞浆淡然或嗜双色性，可见明显的核仁，通常不见胞浆内黏液；

  4. 部分病例可见胶原小球；

  5. Gleason 分级根据腺体的结构分级，忽略细胞外的黏液成分，一般是 Gleason3 级或 4 级,偶尔是 5 级；

  6. 在穿刺活检标准本中的黏液性前列腺腺癌，或者在根治切除标本中黏液性区域小于 25%时，诊断为前列腺腺泡性腺癌伴黏液特征。

免疫组织化学染色：

同普通腺泡性腺癌，PSA、AMACR/P504s、P501s, PTEN 等阳性，黏液腺体表达 MUC-2，基底细胞标记 P63. P40、34βE12 阴性。

分子标记：

同普通的前列腺腺泡性腺癌

鉴别诊断：

  1. 前列腺产黏液的尿路上皮型腺癌：起源于前列腺尿道部的尿路上皮伴有腺性或腺囊性化生的背景，类似于膀胱的腺癌;组织学表现为大的黏液湖中漂浮着假复层或高柱状上皮，黏液外渗切割前列腺间质形成黏液湖，上皮可形成管状或筛状结构从而与黏液性前列腺腺泡性腺癌混淆，无伴随的普通性腺泡性腺癌，免疫组化染色表达 CK7, CK20, CEA , 不表达  PSA, PSAP, P501s 以及 CDX2 等可资鉴别.

  2. 转移性黏液腺癌：主要是膀胱和结直肠继发性累及前列腺，组织学无非黏液性腺泡性腺癌成分，免疫组化染色不表达 PSA，PSAP 和 P501s 等，另需结合临床病史。

预后：

与普通的腺泡性腺癌相似或较好，前列腺根治切除后 5 年无 PSA 进展率平均为 97.2%

治疗：

前列腺根治切除

病例报道：

[Morphological characteristics of a mucinous adenocarcinoma of the prostate: differential diagnosis considerations.](http://www.rjme.ro/RJME/resources/files/540113191194. pdf)

参考文献：

  1. Osunkoya AO, Nielsen ME, Epstein JI. Prognosis of mucinous adenocarcinoma of the prostate treated by radical

prostatectomy: a study of 47 cases. Am J Surg Pathol. 2008; 32:468–472.

  1. Osunkoya AO, Epstein JI. Primary mucin-producing urothelial- type adenocarcinoma of prostate: report of 15 cases. Am J
    Surg Pathol. 2007;31:1323–1329.
  2. Bohman KD, Osunkoya AO. Mucin-producing tumors and tumor-like lesions involving the prostate: a comprehensive review. Adv Anat Pathol 2012;19:374–387.

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