口腔疣状黄色瘤

Verruciform Xanthoma（VX）of Oral Cavity

概述：

良性炎症性黏膜皮肤病变。

发病部位： 口腔中牙龈及硬腭占 75%，其他口腔部位包括舌、颊黏膜及口底；口腔外包括外阴、阴囊、阴茎、肛门区域及四肢。

诊断要点：

1. 发病率不明确，大多发病于 50-70 岁，临床一般无症状，边界一般较清楚，周围黏膜微隆起，颜色呈黏膜色至红色、白色或黄色。表面呈乳头状或颗粒状表现，大部分病变< 2 cm，病变中央可见溃疡改变。

2. 组织上乳头状上皮增生棘层增厚，乳头状突起较平整，细长皮突向固有层延伸，深度较一致，上皮突之间向下的反向角化。轻度或无上皮异型性，白细胞可增多。

3. 细长皮突之间大量黄色瘤细胞富集，胞浆泡沫状，胞核偏位。深部结缔组织可见混合炎症细胞浸润。

4. 表面角化中可出现细菌或念珠菌。

5. 组织化学染色：黄色瘤细胞 PAS-D 阳性，胞浆脂滴染色阳性。

6. 免疫组织化学染色：黄色瘤细胞 CD68 阳性，而 S100 阴性。

免疫组织化学染色：

黄色瘤细胞 CD68 阳性，而 S100 阴性。

鉴别诊断：

疣状癌：皮突呈球状，推进性浸润，而 疣状黄色瘤上皮突细长，上皮突间有大量泡沫细胞。