黏液囊肿及舌下囊肿
Mucocele and Ranula
概述：
涎腺导管破裂导致黏液溢至周围组织而形成的病变。
发病部位： 70-81%位于下唇；少数位于口底、舌腹、腭；舌下囊肿位于口底；浅表黏液囊肿位于软腭及磨牙后区。
诊断要点：
常见，主要位于儿童及年轻人，发病高峰 10-20 岁。黏液囊肿常位于下唇，由于黏液渗出导致蓝色的圆形肿胀。浅表囊肿单个或多个水泡样改变。舌下囊肿可见口底的蓝色肿胀，病变较大时可抬高舌的位置。
大体黏液囊肿数 mm-数 cm；浅表黏液囊肿一般 1-3mm。
组织上可见正常黏液上皮，继发外伤之后的黏液囊肿表面可见溃疡，浅表囊肿表现为表面上皮内黏液。
渗出黏液周围被肉芽肿包绕，炎症细胞包括泡沫样组织细胞，无急性炎症细胞。
临近的涎腺呈慢性及或硬化性涎腺炎，临近导管可见上皮样或嗜酸细胞化生。导管扩张可见黏液栓称为黏液潴留 囊肿或涎腺导管扩张，扩张的导管可产生乳头状结构折向管腔，并可出现嗜酸细胞化生，形态类似无淋巴成分的 Warthin 瘤。
鉴别诊断：
黏液导管囊肿 ：可发生于大涎腺或小涎腺，临床类似黏液囊肿，内衬鳞状上皮、立方或柱状上皮，囊壁很少或无炎症细胞。
低级别黏液表皮样癌 ：临床类似黏液囊肿，囊肿内衬非厚度一致的上皮，囊内易见黏液细胞，囊肿周围仔细寻找一般可见黏液表皮样癌典型区域，若穿刺标本仅见黏液细胞，该诊断难以明确。