口腔烟草相关的改变

Tobacco Changes of Oral Cavity

概述：

与烟草习惯性使用相关的口腔改变。Snuff dipper's 角化：与无烟烟草接触相关的黏膜过度角化。尼古丁口炎：与烟热相关的腭部黏膜改变。吸烟者黑变病：与吸烟相关的口腔色素沉着。

发病部位： 口腔

诊断要点：

1. Snuff dipper's 角化：临床上口腔内常与烟草接触的部位出现软的、裂缝样灰白色病变。镜下角化的上皮棘层增厚，增厚的表层上皮人字型反向角化，无异型增生

2. 尼古丁性口炎：临床可见腭部多个红斑，可灰色或白色的外观，角化增厚呈干燥泥样。镜下棘层增厚及过度角化，结缔组织及小涎腺的慢性炎细胞浸润，导管的鳞状上皮化生及腔内可见炎细胞。

3. 吸烟者黑变病临床上弥漫黑色素沉着。镜下上皮基底层的黑色素增多，固有层浅部可见色素失禁。

鉴别诊断：

1. 鳞状细胞癌 ：尤其是伴有宽推挤边缘的疣状鳞状细胞癌，与 snuff dipper's 角化相比具有更显著教堂尖塔样角化过度及反向角化隐窝。与尼古丁口炎相比，可见细胞多形性、结构紊乱、核分裂增多及浸润性生长。
2. 摩擦性过度角化 ：伴显著反向角化及正向角化的棘层增厚的复层鳞状上皮，表面可见菌落，无不典型增生，仅有少量炎症。