未分化子宫肉瘤

Undefferentiated Uterine Sarcoma

同义词（或曾用名）： 高级别子宫内膜肉瘤

概述：

发生于子宫内膜或子宫肌层的缺乏增生期子宫内膜间质特征，具有高级别细胞异型，无特异性分化的恶性肿瘤

发病部位： 子宫

诊断要点：

1. 罕见，发生于绝经后，平均发病年龄为 60 岁；

2. 肿瘤界限不清，侵犯肌层，切面鱼肉样；

3. 肿瘤细胞片状增生，呈漩涡状或铰链样排列；

4. 细胞明显异型；

5. 横纹肌样分化或黏液背景常见；

6. 核分裂像包括病理性核分裂像多见；

7. 少数病例可见细胞突然转变为低级别子宫内膜间质肉瘤样形态;

8. CD10 表达不一，ER、PR 弱阳性或阴性，cyclin D1  可弥漫阳性，SMA、desmin 、EMA、KERATIN 可能局灶阳性.

鉴别诊断：

高级别子宫内膜间质肉瘤 ：两者鉴别困难，一般来说高级别子宫内膜间质肉瘤呈舌状在肌间浸润肌层，边缘圆滑，核分裂像少见，可见螺旋动脉杨血管；而未分化肉瘤广泛破坏性浸润，核分裂像多见，缺乏螺旋动脉样血管。

平滑肌肉瘤 ：通常位于肌层，平滑肌标记阳性等可与未分化肉瘤鉴别。