肺弥漫大 B 细胞淋巴瘤

Pulmonary Diffuse Large B-Cell Lymphoma

同义词（或曾用名）： 高级别 MALT 淋巴瘤

概述：

是一种大 B 淋巴细胞弥漫性增生性肿瘤，肿瘤细胞核的大小等于／或超过正常巨噬细胞的核，或超过正常淋巴细胞的两倍。

发病部位： 肺

诊断要点：

1. 患者年龄通常介于 50 ～ 70 岁之间，占原发性肺淋巴瘤的 5％～ 20％，以肺外周部多见，结节通常呈实性，质地细腻；

2. 形态学与其他部位的 DLBCL 相似，由弥漫成片的大的、母细胞性淋巴样细胞组成，浸润和破坏肺实质，淋巴上皮病变很少；

3. 肿瘤细胞体积相当于正常淋巴细胞的 2 ～ 4 倍；

4. 常见血管浸润、胸膜受累及坏死；

5. 有时肺炎症突出，可掩盖肿瘤性病变。

免疫组织化学染色：

肿瘤细胞 CD20. CD79a、CD19. PAX5 阳性，根据免疫表型可分为生发中心来源和非生发中心来源。

鉴别诊断：

1. 未分化癌 ：CK 阳性，CD20. LCA 阴性等可与弥漫性大 B 细胞淋巴瘤鉴别；

2. 生殖细胞肿瘤 ：PLAP、CD30. OCT3/4 、SALL4 阳性，CD20. CD45 阴性等可与弥漫性大 B 细胞淋巴瘤鉴别；

3. 淋巴瘤样肉芽肿病 ：EB 病毒通常为阳性，T 细胞浸润通常比 DLBCL 更为显著。