肺多形性癌

Pleomorphic Carcinoma of the Lung

同义词（或曾用名）： 肺巨细胞癌，肺梭形细胞癌

概述：

是一种分化差的非小细胞肺癌，至少 10%的区域由梭形细胞和/或巨细胞构成，或者完全由梭形和巨细胞成分组成。

发病部位： 肺

诊断要点：

1. 在腺癌、鳞状细胞癌或未分化非小细胞癌的背景上至少存在 10％的密切相关的恶性梭形细胞和/或巨细胞成分；

2. 部分病例可完全由梭形细胞和巨细胞组成，分别称为梭形细胞癌和巨细胞癌；

3. 梭形细胞形态不一，可从上皮样到具有平滑肌特点的间充质样细胞均可见到，可呈束状或席纹状排列；

4. 巨细胞黏附性差，呈多角形，胞浆致密，嗜酸性，核多形性，可单核、多核或多叶核；

5. 常见到大血管浸润及广泛坏死；

6. 间质多少不一，可为梭形细胞成分，也可有黏液变性；

7. 少数鳞状细胞癌可见相互吻合的充满红细胞的腔隙，衬覆间变的上皮样细胞，局部聚集成假乳头，似血管肉瘤结构，被称为假血管肉瘤样癌；

8. 诊断时应报告鳞状细胞癌、腺癌成分（如多形性癌伴腺癌）。

免疫组织化学染色：

CK 阳性；鳞状细胞癌成分表达 p63. p40 ；腺癌成分可表达 Napsin A、TTF1 等。

鉴别诊断：

1. 恶性黑色素瘤： 免疫组织化学染色 S100. HMB45. Melan A、SOX10. MITF 阳性；TTF1 阴性。

2. 滑膜肉瘤： TLE1 阳性，SYT 基因断裂 FISH 检测可助鉴别。

3. 血管肉瘤： CD31. CD34. ERG1 阳性。

预后：

预后差。