鼻窦内翻性乳头状瘤

Sinonasal Inverted Papilloma

同义词（或曾用名）： 鼻窦型乳头状瘤 Sinonasal-Type Papillomas

概述：

起源于鼻窦黏膜的一组良性良性肿瘤。

诊断要点：

1. 主要发病在 50-80 岁，可见于上颌窦、筛窦、鼻腔、鼻甲，少数累及或延伸至前额、蝶窦及筛窦，很少发生在鼻中隔，典型的鼻窦乳头状瘤是单侧的。
2. 体积较大、半透明状，红色至灰白色，质地软或硬。
3. 由增厚的上皮向内延伸。上皮变化多样，由鳞状、移形及柱状上皮（一种或以上）混有杯状细胞及上皮内黏液囊肿。
4. 细胞一般比较温和，胞核大小相对一致，可呈轻度异型性。基底层或副基底层可见核分裂像，但无非典型核分裂像。上皮细胞富于糖原呈透明细胞改变，上皮全层可见混合炎症细胞浸润。
5. 间质可见不等量的黏液及纤维，并混有慢性炎细胞及不同程度的血管形成，同时可伴有鼻腔炎性息肉形成。
6. 表面上皮可出现角化。
   7.2%内翻型乳头状瘤可发生恶变，大部分呈角化性鳞状细胞癌，非角化不常出现。

免疫组织化学染色：

p63. p16. p21. p27. pRb 及 cyclin D1 阳性；p53. p21 及 p27 在不典型及癌组织中表达增加

鉴别诊断：

1. 鼻窦炎性息肉 （Sinonasal Inflammatory Polyps）常与鼻窦乳头状瘤并存，但缺乏鼻窦乳头状瘤上皮的组成及增殖。

2. 鼻前庭皮肤鳞状上皮乳头状瘤 （Squamous Papilloma of Nasal Vestibular Skin）皮肤病变完全由鳞状上皮组成，缺乏上皮内黏液细胞。上皮黏液特殊染色（黏蛋白卡红、PAS-D 染色）有利鉴别诊断。