脑膜神经胶质瘤及神经胶质瘤病

Meningeal Glioma and Gliomatosis

概述:

软脑膜的弥漫或局灶神经胶质瘤。

发病部位: 脑膜

诊断要点:

  1. 极其罕见,发病年龄范围 9-71 岁(平均 35 岁),无性别发病倾向,临床可见头痛、颈部僵硬、颅神经麻痹、癫痫或颅内压增高。

  2. 大体上可见孤立性、多结节或弥漫性软脑膜增厚。

  3. 组织上星形细胞性的多形性、玻璃样胞浆及纤维丝状背景。少突胶质细胞瘤的背靠背圆形一致细胞,细胞温和伴核周空晕。室管膜瘤的血管周围假菊形团及真菊形团。

  4. 免疫组化   星形细胞瘤及室管膜瘤的 GFAP 阳性。

免疫组织化学染色:

星形细胞瘤及室管膜瘤的 GFAP 阳性。

鉴别诊断:

  1. 慢性 脑膜炎: 部分病例可见感染性微生物,但有时很难被发现,可见炎症如肉芽肿(结节病及结核)。

  2. 脑膜 /淋巴瘤: 无神经丝状背景,肿瘤细胞 GFAP 阴性,而上皮、黑色素或淋巴标记阳性。

  3. 脑膜 继发性浸润( 脑实质 内原发性胶质瘤): 有时很难区别,脑实质内原发性可能较小。

  4. 脑膜瘤 旋涡状及核内假包涵体,EMA 及 SSTR2A 阳性。