卵巢伴附壁结节的黏液性肿瘤

Mucinous Cystic Tumor With Mural Nodules

发病部位： 卵巢

诊断要点：

1. 所有类型的卵巢黏液性囊性肿瘤均可伴有附壁结节；

2. 附壁结节有 3 种类型，包括真性肉瘤、肉瘤样附壁结节和间变性癌；

3. 肉瘤结节和间变性癌病灶通常见于老年患者，病变体积较大、边界不清，前者为形态单一的梭形细胞，后者可见癌性分化，二者均表现出侵袭性行为；

4. 肉瘤样附壁结节更常见于年轻女性，病变体积小、边界清楚、由异质性细胞群组成，对预后无影响；

5. 肉瘤样附壁结节有多种组织学表现，包括多形性和伴多核巨细胞的牙龈瘤样型、多形性和梭形细胞型及巨细胞一组织细胞型，结节可能是单个或多个，上述组织类型可混合存在，其中以多形性牙龈瘤样型最常见；

6. 肉瘤样结节与肉瘤结节通常同时表达 vimentin(强／弥漫)和细胞角蛋白(局灶性／弱)，间变性癌细胞角蛋白常呈弥漫强阳性。

免疫组织化学染色：

SLMNs：CD68 及 vimentin 阳性（多数大的单核及多核巨细胞），CK 可呈局灶阳性。 间变性癌：CK 常呈弥漫强阳性，亦可呈局灶阳性（尤其梭形肉瘤样成分）或阴性。 平滑肌瘤：平滑肌标记阳性。