肾脏骨肉瘤
Osteosarcoma of the kedney
发病部位： 肾脏
诊断要点：
- 肾原发性骨肉瘤极为罕见，患者多在 40 岁以上（47-81 岁，中位年龄 65 岁），男性略多于女性，季肋部肿块是最常见的临床表现，部分可表现为腹痛和体重减轻，血尿少见；
2，影像学上特征性的表现为 CT 扫描表现为肾轮廓的太阳光表现；
3，形态学上多为高级别骨肉瘤，最常见的组织学类型为多形性骨肉瘤，少数为骨母细胞性骨肉瘤或软骨母细胞性骨肉瘤；偶见可为低级别骨肉瘤。
免疫组织化学染色：
Osteocalcin 及 SATB2 为骨母细胞分化的敏感性及特异性标记。 骨肉瘤无特异性标记，可不同程度非特异性表达 SMA、CD99. EMA 及 desmin。
鉴别诊断：
肾脏原发性骨肉瘤的鉴别诊断包括伴有异源性骨肉瘤成分的 Wlims 瘤，转移性骨肉瘤，肉瘤样肾细胞癌伴异源性骨肉瘤分化，肉瘤样尿路上皮癌伴异源性骨肉瘤分化，仔细的临床病理联系，广泛的取材寻找典型的病灶、明智的使用免疫组化染色可助于其鉴别诊断。
预后：
预后较差，多数在 III-IV 期，平均存活时间约 15 个月
治疗：
根治性肾脏切除伴辅助放化疗
病例报道：
Ahomadegbe C, Bennani-Guebessi N, Karkouri M. Primary renal osteosarcoma: A case report[J]. African Journal of Urology, 2014, 20(4):189-192. 参考文献：
Lopez-Beltran A, Montironi R, Carazo JL, Vidal A, Cheng L. Primary renal osteosarcoma. Am J Clin Pathol 2014;141: 747-752