乳腺不典型微腺性腺病
Atypical Microglandular Adenosis of the Breast
概述：
是指在微腺性腺病的基础上，一定数量的小腺管出现结构和/或细胞学上的异型性。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
在微腺性腺病（胶原化间质及脂肪组织背景上杂乱无章地散布着相互分离的小管）基础上，一定数量的小腺管出现结构和/或细胞学上的异型性；
结构异型包括小管大小不一，形状不规则，排列紧密，可互相连接，管腔内很少或无嗜酸性分泌物；
细胞异型包括上皮细胞增生，核增大、核质比增高，核形不规则，核染色质呈粗颗粒状或深染，核仁明显，可见核分裂像。
免疫组织化学染色：
和微腺性腺病基本相同：小管上皮 S-100 蛋白强阳性，CK7. CK8/18 通常为弱阳性，肌上皮标记物(p63. SMA 和 calponin 等)及 EMA、GCDFP-15. Her2/neu、ER、PR、组织蛋白酶 D 均阴性。基底膜 collagenⅣ 和 laminin 阳性。
鉴别诊断：
小管癌的小管常呈星芒状浸润，并可浸润破坏周边乳腺小叶，开放性小管常呈角状或泪滴状；微腺性腺病的小管比较小而圆，通常不浸润破坏周边乳腺小叶；
小管癌的小管内衬细胞常有胞突；
小管癌的小管周围缺乏基底膜；
小管癌常伴有导管原位癌和(或)平坦上皮不典型增生；
小管癌常见促纤维反应性间质；
小管癌上皮细胞 ER 阳性，S-1OO 蛋白阴性，与微腺性腺病相反。
腺管型浸润性导管癌
浸润性导管癌可以出现比较小而整齐的小腺管，但是这些小腺管周围间质内可有散在、簇状或小索条状的浸润性癌；
浸润性导管癌 EMA，ER、PR 常阳性，而微腺型腺病一般阴性；
collagenⅣ 和 laminin 免疫组织化学染色不典型微腺性腺病小管周围有基底膜，而浸润性导管癌无基底膜。
预后：
目前认为微腺性腺病虽为良性病变，但具有恶性潜能，微腺性腺病可能通过不典型微腺性腺病演变为微腺性腺病相关癌。