乳腺实性乳头状癌，原位型
Breast Solid Papillary Carcinoma， In Situ Type
同义词（或曾用名）： 神经内分泌型导管原位癌、实体型原位神经内分泌癌
概述：
是实性乳头状癌的一个亚型，肿瘤结节周围有肌上皮存在。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
低倍镜下显示界限明显的实性结节状病变；
实性细胞巢中可见纤维血管轴心，纤维血管轴心可形成分支状的乳头状支架；
纤维血管轴心被覆拥挤的多层上皮细胞，细胞通常排列整齐，呈栅栏状；
细胞增生方式类似于普通型导管增生，可呈流水样排列；
上皮细胞形态较一致，卵圆形或梭形，细胞核大小不一，类圆形或梭形，外形多不规则，大部分仅轻微增大，少数细胞核增大明显，染色质呈淡染颗粒状，核仁较小，核分裂易见；
常见细胞内和细胞外黏液。细胞内黏液可为细小液滴，或聚集成空泡，或形成印戒样细胞。黏液从细胞基底部分泌而出，小黏液渗出灶最先在肿瘤细胞和间质交界处聚集，可形成上皮腔隙内或间质内的黏液湖。
有些病例细胞具有内分泌分化的特征，胞质呈嗜酸性和细颗粒状，核染色质细腻；
乳头内无肌上皮细胞，结节周围肌上皮细胞保存。
免疫组织化学染色：
有神经内分泌分化时可见嗜铬素（CgA）和突触素（Syn）阳性细胞，上皮细胞一般不表达高分子量角蛋白(CK5／6)。肌上皮细胞免疫标记物(p63. 平滑肌肌球 蛋白重链、calponin 等)可以证实实性乳头状癌周围有肌上皮细胞的存在。
鉴别诊断：
实性乳头状癌 ： 结节（导管）周围肌上皮细胞细胞消失。