乳腺多形性小叶原位癌

Breat Pleomorphic Lobular Carcinoma In Situ

同义词（或曾用名）： 乳腺小叶肿瘤、乳腺多形性小叶原位癌、乳腺经典型小叶原位癌

概述：

1978 年 Haagensen 提出小叶性肿瘤(LN)这一术语，用于概括病变细胞相同但病变范围不同的一组病变，包括不典型小叶增生(ALH)和小叶原位癌(LCIS)。二者之间并没有截然分界，乳腺病理学家之间的诊断标准也不一致。本网站采纳 Page 所定义的标准，充满肿瘤细胞的小叶单位不足 50％时称为不典型小叶增生，超过 50％时称为小叶原位癌。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 临床上小叶性肿瘤常为多中心性和双侧性，主要发生于 40 岁到 50 岁之间，80％～ 90％为绝经前妇女。

2. 细胞学特点：

3. 由形态一致的细胞构成，细胞圆形，有时核偏位；

4. 细胞核中等大小，染色质粗，核仁突出，核分裂不少见；

5. 可见粉刺样坏死；

6. 胞质嗜酸或空泡状，可有印戒样细胞；

7. 细胞间黏附性差。

8. 形态一致的细胞填充最少 50%的小叶单位，并且使该部分小叶体积增大

9. 低倍镜下可见小叶腺泡扩大；

10. 扩张的小叶腺泡如气球样；

11. 可形成小的腺泡；

12. 无筛状结构或乳头状结构。

13. 常可见 PagetPa 样沿导管扩散：

14. 可填满导管；

15. 可累及硬化性腺病区。

免疫组织化学染色：

E-Cadeherin 阴性或弱阳性。

鉴别诊断：

1. 乳腺非典型小叶增生 ：

形态一致的细胞累及不足 50%小叶单位。

2. 导管原位癌 ：

小叶原位癌累及导管时应和导管原位癌鉴别，细胞形态一致，黏附性差，E-Cadeherin 阴性或弱阳性，P120 胞浆阳性等特点可将其与导管原位癌鉴别。