乳腺小叶原位癌

Breast Lobular Carcinoma In Situ

同义词（或曾用名）： 乳腺小叶肿瘤、乳腺多形性小叶原位癌、乳腺经典型小叶原位癌

概述：

1978 年 Haagensen 提出小叶性肿瘤(LN)这一术语，用于概括病变细胞相同但病变范围不同的一组病变，包括不典型小叶增生(ALH)和小叶原位癌(LCIS)。二者之间并没有截然分界，乳腺病理学家之间的诊断标准也不一致。本网站采纳 Page 所定义的标准，充满肿瘤细胞的小叶单位不足 50％时称为不典型小叶增生，超过 50％时称为小叶原位癌。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 组织学：形态一致的细胞填充最少 50%的小叶单位，并且使该部分小叶体积增大；

2. 低倍镜下可见小叶腺泡扩大；

3. 扩张的小叶腺泡如气球样；

4. 可形成小的腺泡；

5. 无筛状结构或乳头状结构。

6. 细胞学特点：

7. 由形态一致的细胞构成，细胞圆形，有时核偏位。根据细胞形态分为经典型和多形型：

（1）经典型小叶原位癌：细胞具有小的圆形核，核膜光滑，染色质细腻，核仁小，核分裂少。经典型细胞分为 A 型和 B 型，其中 A 型细胞小，无异型性；B 型细胞稍大，轻度不规则，有小核仁；

（2）多形型小叶原位癌：细胞核中等大小，染色质粗，核仁突出，核分裂不少见，可见粉刺样坏死。

2. 胞质嗜酸或空泡状，可有印戒样细胞；

3. 细胞间黏附性差。

4. 常可见 Paget 样沿导管扩散：

5. 可填满导管；

6. 可累及硬化性腺病区。

免疫组织化学染色：

p120 胞浆阳性，E-Cadherin 阴性或弱阳性, beta-catenin 核染色。

鉴别诊断：

1. 乳腺非典型小叶增生 ：

形态一致的细胞累及不足 50%小叶单位。

2. 导管原位癌 ：小叶原位癌累及导管时应和导管原位癌鉴别

3. 细胞形态一致，黏附性差支持小叶癌诊断；

4. 胞浆空泡多见于小叶癌，筛状及乳头状结构多见于导管原位癌；

E-Cadeherin 阴性或弱阳性，P120 胞浆阳性等支持小叶原位癌的诊断。