卵巢透明细胞交界性肿瘤

Ovarian Clear Cell Borderline Tumor

同义词(或曾用名): 低度恶性潜能透明细胞肿瘤,非典型增生性透明细胞肿瘤

概述:

在透明细胞腺纤维瘤背景上,腺上皮出现异型,无间质浸润。

发病部位: 卵巢

诊断要点:

  1. 显微镜下结构与透明细胞腺纤维瘤相似,但是腺体更密集;

  2. 腺体圆形或椭圆形,分布于纤维性间质中,部分区域腺体密集,但无间质浸润;

  3. 腺体和囊壁衬覆立方形、鞋钉样或扁平细胞,胞浆透明或嗜酸性;

  4. 细胞层次增多,可伴有出芽,部分腺腔可填满增生的细胞;

  5. 细胞核中度异型,染色质粗糙,呈团块状,核仁明显,核分裂像可达 3 个/10HPF;

  6. 可伴有子宫内膜异位;

  7. 间质实性透明细胞巢、密集的腺体或乳头状结构,常伴间质促结缔组织增生反应提示间质浸润。

  8. WHO2004 年卵巢肿瘤分类没有描述透明细胞交界性肿瘤微小浸润的诊断标准,可参照浆液性肿瘤、黏液性肿瘤及子宫内膜样肿瘤的诊断标准。

免疫组织化学染色:

CK7. CAM5.2. EMA、Leu M1. B72.3 阳性,AFP、CK20. p53. CD10 常阴性。

鉴别诊断:

1. 卵黄囊瘤 :卵黄囊瘤有时可具乳头结构,但卵黄囊瘤常见于年轻人,血清 AFP 水平增高,透明细胞癌乳头分支更复杂,缺乏 Schiller-Duvall 小体,AFP 阳性等可与卵黄囊瘤鉴别。

2. 无性细胞瘤 :实体型透明细胞癌应和无性细胞瘤鉴别,后者缺乏管囊状、乳头状结构,间质丰富的淋巴细胞等可与透明细胞癌鉴别。