口腔尖锐湿疣

Condyloma Acuminatum

概述：

HPV 相关，常发生于生殖器、肛周、口腔及喉部的鳞状上皮的增殖。

发病部位： 口腔、生殖器

诊断要点：

1. 一般位于青年人及青少年。男女发病均等。口腔病变常见于软腭、舌系带及唇黏膜，一般无柄及呈黏膜色的无症状病变，多个病变常融合形成更大的病变，一般约 1-1.5 cm，亦可更大。
2. 鳞状上皮乳头状增生，棘层不等量的挖空细胞，口腔 CA 的挖空细胞不如生殖器常见。
3. 皮突常呈球状，表面的角化比寻常疣少。
4. 上皮下不等量淋巴细胞浸润。

鉴别诊断：

1. 增殖性疣状白斑 ：病变呈多灶及广泛，早期可见伴疣状或乳头状的大量角化，显著棘皮增厚，未见异型性。病变若不断进展可导致鳞状细胞癌。

2. 疣状癌 ：病变较大，宽的推挤性的浸润，正常上皮的分化成熟，基底层及副基底层偶见正常分裂像，无挖空细胞。

3. 乳头状鳞状细胞癌 ：乳头状突起衬有非典型性至潜在恶性上皮，肿瘤富于细胞，上皮的异常分化，细胞多形性，核分裂像增加，包括非典型核分裂像。有或无间质浸润。

4. 局灶上皮增生 ：一般呈多灶，位于儿童及青年人。上皮棘层骤然增厚，不含有乳头状的表面，皮突宽及延长。

5. HIV 相关的 HPV 乳头状瘤 ：常呈多灶病变，可见黏膜色丘疹，菜花样生长或角化乳头状突起。棘层可见奇异细胞非典型，大的多形性胞核及散在巨细胞。基底及副基底层未受累。可见散在挖空细胞。