鼻腔乳头状瘤（外生性）

Sinonasal Exophytic Papilloma

发病部位： 大部分位于鼻中隔

诊断要点：

1. 主要发病于年轻人，大部分位于鼻中隔。
2. 外生性乳头状、疣样病变，呈粉红色至褐色。质地硬或有弹性，常有蒂与黏膜相连。
3. 由增厚的上皮组成，主要由鳞状上皮为主，可见呼吸道上皮。可见黏液细胞（杯状细胞）及上皮内黏液囊肿形成，偶见表面角化。间质由纤细纤维血管间质组成。
4. 几乎不发生恶性转变。

免疫组织化学染色：

p63. p16. p21. p27. pRb 及 cyclin D1 强阳性；p53. p21 及 p27 在不典型及癌组织中表达增加。

鉴别诊断：

1. 鼻窦炎性息肉 （Sinonasal Inflammatory Polyps）常与鼻窦乳头状瘤并存，但缺乏鼻窦乳头状瘤上皮的组成及增殖。

2. 鼻前庭皮肤鳞状上皮乳头状瘤 （Squamous Papilloma of Nasal Vestibular Skin）皮肤病变完全由鳞状上皮组成，缺乏上皮内黏液细胞。上皮黏液特殊染色（黏蛋白卡红、PAS-D 染色）有利鉴别诊断。

3. 鼻前庭皮肤疣状癌 （Verruca Vulgaris of Nasal Vestibular Skin）显著疣状角化或乳头状瘤样增生，透明间质颗粒，挖空样细胞。上皮内黏液细胞缺乏。