口腔寻常疣

Verruca vulgaris

概述：

由 HPV 感染引起的鳞状上皮病变。

发病部位： 口腔、皮肤

诊断要点：

1. 常见于儿童及青年人；一般无症状，有蒂或无柄，口腔一般呈白色，皮肤呈黄色、粉色及白色，一般 ≤ 5 mm，对称性圆形或卵圆形丘疹或结节伴表面粗卵石样及中间过度角化。
2. 部分病变可见乳头状突起，但缺乏纤维血管轴心，与周围皮肤或黏膜之间突然出现病变。
3. 基底部平整，伴显著颗粒层及角化过度的多个乳头状突起，缺乏具有分支的纤维血管轴心，细长皮突趋于向中心汇聚，棘层可见挖空细胞。

鉴别诊断：

1. 增殖性疣状白斑 ：病变呈多灶及广泛，早期可见伴疣状或乳头状的大量角化，显著棘皮增厚，未见异型性。病变若不断进展可导致鳞状细胞癌。
2. 疣状癌 ：病变较大，宽的推挤性的浸润，正常上皮的分化成熟，基底层及副基底层偶见正常分裂像，无挖空细胞。
3. 乳头状鳞状细胞癌 ：乳头状突起衬有非典型性至潜在恶性上皮，肿瘤富于细胞，上皮的异常分化，细胞多形性，核分裂像增加，包括非典型核分裂像。有或无间质浸润。
4. 局灶上皮增生 ：一般呈多灶，位于儿童及青年人。上皮棘层骤然增厚，不含有乳头状的表面，皮突宽及延长。