口腔感染

Oral Infections

概述：

1. 念珠菌病：常见的口腔真菌感染，大部分与白色念珠菌相关。2. 单纯疱疹病毒 1 型（HSV1）：通过直接接触或感染的唾液传播的 DNA 病毒，大部分位于口腔、喉、唇及皮肤等。3. 放线菌病：革兰氏阳性厌氧菌急慢性感染。4. 疱疹性咽峡炎：由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。5. 手足口病：婴儿及儿童常见的病毒性疾病，引起发热及口或皮肤水疱爆发。

诊断要点：

1. 组织学上念珠菌病 PAS 染色角化层可见病原体，直径 2umm 的分枝菌丝伴卵圆形孢子，角化层可见中性粒细胞微脓肿。

2. HSV1 感染的上皮细胞显示棘层松解，胞核气球样变伴染色质边集，感染细胞可融合成多核细胞。HSV1 原位杂交显示感染细胞的核染色。

3. 放线菌病呈嗜碱性棒状细菌排列成放射状玫瑰花环样周围被中性粒细胞包围。

4. 疱疹性咽峡炎及手足口病    自限性疾病很少进行活检。

鉴别诊断：

1. 念珠菌病 ：地图样舌上皮内可见中性粒细胞微脓肿；口腔继发与真菌的不典型增生与真正不典型增生很难区别，应治疗后重新活检可予以鉴别；放射性黏膜炎可见奇异性上皮及间质细胞；伴大量炎细胞浸润类似扁平苔。

2. HSV1 ：多形性红斑皮肤可见靶样病变；坏死溃疡性牙龈炎病变局限于牙龈；带状疱疹形态学类似 HSV1，原位杂交可区别疱疹病毒亚型。