阿弗他口炎
Aphthous Stomatitis
概述：
T 细胞介导的非感染性非角化性黏膜溃疡。
诊断要点：
发病一般开始于儿童及青少年，持续至成年。男女发病机率均等。临床小的阿弗他口炎比较常见，颊黏膜及唇为好发部位，常为多发性溃疡。
溃疡一般小于 1 cm，表面覆盖纤维脓性膜，周围被红斑样边界围绕，7-14 天之后无疤痕愈合。数周或数月之后常复发。少数患者过去很少出现阿弗他溃疡，不明原因情况下频繁爆发。
疱疹样阿弗他口炎，1-3mm 溃疡簇状聚集，一次可见 100 个溃疡，可频繁复发，常位于非角化黏膜，亦可发生在任何地方。虽称为疱疹样，但无疱疹病毒。7-14 天之后无疤痕愈合。
组织上无特殊镜下特点，早期病变显示溃疡伴纤维脓性膜，溃疡底部淋巴细胞、组织细胞及中性粒细胞混合性浸润，可见增多的血管。
鉴别诊断：
Reiter 病 （反应性关节炎）：主要发生在年轻人，男女发病比例约 9:1，常被泌尿生殖道或肠道感染激发。口腔及口咽表现红斑及溃疡，舌的环状病变类似于地图样舌。镜下口腔溃疡呈非特异性改变，类似于 RAS，牛皮鲜样角化过度伴皮突延长，表浅上皮可见中性粒细胞微脓肿。
克罗恩病 ：临床上口腔可作为该病的首发症状，广泛口腔病变已有报道， 呈阿弗他样溃疡，口腔的弥漫或结节状肿胀及周围组织示肉芽肿性炎，牙龈的片状红斑。镜下可见口腔浅表黏膜非干酪样肉芽肿性炎。微生物的特 殊染色示阴性。
创伤性溃疡性肉芽肿 ：炎症延伸至深部的横纹肌，片状组织细胞及淋巴细胞及散在嗜酸性粒细胞浸润。
单纯疱疹病毒 1 型 ：口腔内 HSV-1 常常发生在角化的黏膜，溃疡中可见棘层松解上皮细胞，感染细胞气球样变伴染色质边集，感染的细胞可融合形成多核细胞。受感染的细胞 HSV1 原位杂交呈阳性。