催乳素瘤

Prolactinoma

概述：

由催乳素细胞组成的良性腺垂体肿瘤，转录因子 PIT-1 阳性, 临床男性可见性欲减退、阳痿及精液异常，女性可见闭经及不孕，儿童可见发育迟缓、头痛及视觉障碍，青春期女性可见月经异常、溢乳、性腺功能减退及垂体功能低下，青春期男性可见视觉障碍、头痛（多数为大腺瘤），亦可出现高催乳素血症。

诊断要点：

1. 占手术垂体腺瘤的 30%，女性平均年龄约 25 岁，男性约 45 岁，垂体腺瘤在儿童中罕见，但泌乳素瘤占小儿腺瘤的 40-50%。男女发病之比约 1:5。
2. 大体上常呈黄褐色及质软，约 33%为小腺瘤（< 1 cm），约 67%为大腺瘤（> 1 cm）。巨腺瘤可显示纤维化及囊性改变，可不同程度向鞍区外扩张。
3. 组织上主要为嫌色（稀疏少颗粒）及仅少数嗜酸性（致密颗粒），但两者之间临床或生物化学无区别。
4. 嫌色细胞肿瘤偶见特征性钙球体（10%）。嗜酸性干细胞腺瘤可见嗜酸性（嗜酸瘤样变）（巨线粒体导致胞浆内空泡形成）。

免疫组织化学染色：

稀疏颗粒状（嫌色）腺瘤显示核旁 PRL 免疫阳性及 PIT-1 核阳性，致密颗粒状（嗜酸）肿瘤显示弥漫胞浆 PRL 阳性及 PIT-1 核阳性，嗜酸干细胞腺瘤亦可见高泌乳素血症及 PIT-1 阳性。

鉴别诊断：

垂体促甲状腺细胞增生 :亦可与 PRL 发生反应，网状染色显示腺泡结构无破坏。