垂体增生

Pituitary Hyperplasia

概述：

腺垂体细胞数非肿瘤性增加

诊断要点：

1. 少见，年轻人为主，临床上生长激素细胞增生的巨人症或肢端肥大症，PRL 细胞增生的高泌乳素血症，ACTH 细胞增生的库欣病，TSH 细胞增生的高泌乳素血症及其他等。
2. CT/MR 显示垂体增大，为正常垂体的 2-3 倍。
3. 组织上结节状或弥漫性：（1）结节状为腺泡扩张的结果，细胞形态相对单一，较碎的标本诊断有一定难度。（2）弥漫性示垂体细胞数量增多，无结构的改变。
4. 细胞形态根据其分泌激素不同而不同：（1）GH 细胞增生的呈嫌色至嗜酸性多边形细胞；（2）PRL 细胞增生的呈嫌色细胞偶伴微钙化；（3）ACTH 细胞增生的呈嗜双色伴大量空泡及周围伴不同程度的 Crooke 细胞改变；（4）TSH 细胞增生的嫌色细胞细长伴多个大的 PAS 阳性溶酶体；（5）LH-FSH 细胞增生的空泡形成增多。
5. 核分裂罕见。
6. 组织化学： 网状染色可突显扩张的腺泡，TSH 增生的溶酶体 PAS 阳性

免疫组织化学染色：

胞浆对各自的激素有反应，Ki67 标记指数低（或稍多于正常腺体,<2%）。

鉴别诊断：

1. 正常腺垂体 ：网状染色突显正常腺泡，垂体前叶侧翼的 ACTH 细胞聚集。
2. 垂体腺瘤 ：可见网状纤维网的破坏。