子宫内膜分泌性癌
Endometrial Secretory Carcinoma
概述：
分泌性癌是子宫内膜样癌的一种亚型，大多数癌细胞具有核下或核上胞质空泡，类似于分泌早期子宫内膜。
发病部位： 子宫
诊断要点：
腺样结构分化良好，腺体可融合，可呈筛状或绒毛状管状结构；
上皮呈复层柱状，伴有核下或核上空泡，非常类似于月经周期第 17 ～ 22 天分泌期子宫内膜，细胞核通常为 1 级；
分泌性形态可局灶或弥漫，常与子宫内膜样癌混合；
肿瘤周围子宫内膜通常表现为月经周期第 17 天之后的分泌期子宫内膜；
肿瘤细胞的分泌活性可能只是暂时性的，因为有学者观察到有些病例刮宫标本呈分泌性形态，而子宫切除标本则为普通子宫内膜样腺癌。
免疫组织化学染色：
CK、 Vimentin 阳性；CEA 阴性。
鉴别诊断：
透明细胞癌 ：
分泌性癌典型表现为腺样结构，通常不形成实性结构；透明细胞癌常显示管状、囊状或乳头状结构；
分泌性癌细胞呈柱状，除了有核下和核上空泡外，与子宫内膜样癌细胞相似（1 级核）；透明细胞癌肿瘤细胞呈圆形，通常有明显核异型性（3 级核）
透明细胞癌可有各种特征性细胞学改变，包括靴钉样外观、污浊深染的核和明显的核仁。
子宫内膜非典型增生伴分泌反应 ：子宫内膜分泌性癌与非典型增生伴分泌反应有时难以区分，主要根据有无间质浸润来鉴别。
预后：
分泌性癌通常是低级别的，预后好。因疾病复发而死亡者罕见。