丙型肝炎

Hepatitis C

概述：

丙型肝炎病毒感染引起肝炎（常呈慢性）

诊断要点：

1. 抗 HCV 抗体的血清阳性率约 3%，临床可表现虚弱、恶心、厌食及抑郁，可无症状。

2. 实验室检测 抗 HCV 抗体阳性表明存在感染，HCV RNA 阳性提示病毒持续性感染。

3. 组织上可见不定密度的汇管区炎细胞浸润，淋巴细胞为主，汇管区周围界面性炎；淋巴细胞破坏界板及围绕在肝细胞附近，引起肝细胞受损及坏死；散在的小叶性炎细胞聚集伴或无嗜酸性小体；轻度胆管受损或伴淋巴细胞浸润；轻度片状脂肪变性。纤维硬化性丙型肝炎（病情较重）罕见，发生在免疫抑制患者。

鉴别诊断：

1. 乙型肝炎病毒感染   血清学检测可予以鉴别，或伴毛玻璃样肝细胞。

2. 自身免疫性肝炎   更严重的肝炎伴广泛界面性炎及肝细胞损伤，以浆细胞为主，自身免疫性抗体有助于诊断。但自身免疫性肝炎可见抗 HCV 的假阳性及 HCV 可出现自身免疫性抗体。

3. 药物诱导性肝炎   病原体检测可帮助排除 HCV。

4. 非酒精性脂肪性肝炎   炎症主要为小叶性而非汇管区，脂肪主要分布在 3 区（非随机分布）。