骨瘤

Osteoma (OS)

概述：

常由皮质骨组成的位于骨表面的骨性肿瘤，少数由松质骨组成（松质骨性骨瘤）。

发病部位： 颅面部骨骼最常见，少数可发生在四肢骨骼。

诊断要点：

1. 男女发病比例无差异。病变较小，缓慢增大，常于影像学偶被发现；病变较大时可引起与受累解剖相关的症状，如鼻窦及副鼻窦肿瘤引起梗阻及继发性黏液囊肿，眶部肿瘤引起的眼球突出、视觉模糊或视野缺损等；

2. 影像上可见均匀不透光性骨表面病变，与软组织界限清楚，卵圆形至蘑菇状，基部较广连于皮质，可见骨膜反应。

3. 大体上直径常小于 2cm，呈圆形、卵圆形或半球状，黄褐色至白色，质硬，皮质骨附着附近骨膜下可见反应性骨形成。

4. 组织上可见混合性层状及编织骨伴哈弗样系统，少数由相互连接的松质骨组成，可含有纤维成分（类似纤维骨性病变），骨边缘的骨母细胞较小、扁平状。

5. 生长活跃的病变可见肥胖的代谢活跃的骨母细胞，后者显示丰富嗜酸性胞浆及偏离骨形成表面的偏位核。

6. 表面骨母细胞及骨细胞可见致密染色质的胞核及小的或不明显的核仁。

鉴别诊断：

1. 皮质旁骨肉瘤： 含有梭形细胞成分。

2. 皮质旁骨化性肌炎： 含有松质骨成分。

3. 骨软骨瘤 ：具有软骨帽。