乳腺多形性小叶癌
Breast Pleomorphic Lobular Carcinoma
概述：
2012 年 WHO 将多形性小叶癌归类为浸润性小叶癌的一种组织学变异型。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
占所有乳腺小叶癌的比例约 10%； 保持经典型小叶癌的特征性生长方式，多数病例呈线性生长方式，也可呈腺泡型、实性型或混合性结构；
细胞大，具有高级别核，呈现显著的多形性；
核膜不规则，核仁明显，核分裂多见；
常具有丰富的嗜酸性胞浆；
伴有的小叶原位癌中的细胞常常有类似多形性表现。
免疫组织化学染色：
p120 胞浆阳性，E-Cadherin 阴性或弱阳性。ER 阳性率较经典型小叶癌低，约 20%过表达 HER2，约 5%-10%的 ER,PR,HER2 三阴性。P53 常阳性（20%-60%）。
分子标记：
约 20%可见 HER2 扩增
鉴别诊断：
浸润性导管癌：无小叶癌的条索状或失黏附的组织学特征，免疫组化染色显示 P120 和 E-cadherin 膜表达
预后：
较经典型乳腺小叶癌预后差。预后差主要取决于肿瘤细胞的组织学级别，而非多形性本身。
治疗：
根治性乳腺切除术，部分患者可采用辅助治疗。
病例报道：
Abdelkader A, Jorns JM. Pleomorphic Lobular Carcinoma: A Controversially Aggressive Variant of Invasive Lobular Carcinoma of the Breast. Int J Surg Pathol. 2018;26(5):434‐436. 参考文献：
Jacobs M, Fan F, Tawfik O. Clinicopathologic and biomarker analysis of invasive pleomorphic lobular carcinoma as compared with invasive classic lobular carcinoma: an experience in our institution and review of the literature. Ann Diagn Pathol. 2012;16(3):185‐189. Haque W, Arms A, Verma V, Hatch S, Brian Butler E, Teh BS. Outcomes of pleomorphic lobular carcinoma versus invasive lobular carcinoma. Breast. 2019;43:67‐73. Al-Baimani K, Bazzarelli A, Clemons M, Robertson SJ, Addison C, Arnaout A. Invasive Pleomorphic Lobular Carcinoma of the Breast: Pathologic, Clinical, and Therapeutic Considerations. Clin Breast Cancer. 2015;15(6):421‐425. Rakha EA, van Deurzen CH, Paish EC, Macmillan RD, Ellis IO, Lee AH. Pleomorphic lobular carcinoma of the breast: is it a prognostically significant pathological subtype independent of histological grade?. Mod Pathol. 2013;26(4):496‐501. Butler D, Rosa M. Pleomorphic lobular carcinoma of the breast: a morphologically and clinically distinct variant of lobular carcinoma. Arch Pathol Lab Med. 2013;137(11):1688‐1692.