乳腺多形性癌

Breast Pleomorphic Carcinoma

同义词（或曾用名）： 浸润性导管癌，非特殊类型

概述：

乳腺多形性癌(pleomorphic carcinoma)是高级别非特殊类型的浸润性导管癌的一种亚型，高度恶性。在 2012 年 WHO 乳腺肿瘤分类中将其列为非特殊类型浸润性癌的形态学变异型。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 在非特殊型浸润性癌背景上出现 50％以上的显著多形性、形态怪异的巨细胞成分；

2. 细胞异型明显，核分裂像多见（>20／10HPF），绝大多数属于 3 级；

3. 约半数病例存在腋窝淋巴结转移，多数累及 3 个以上淋巴结。

免疫组织化学染色：

瘤细胞表达上皮性标记如 CK、EMA， 1/3 病例可表达 S-100 蛋白。Bcl2. ER、PR 一般阴性。

鉴别诊断：

化生性癌

1. 乳腺化生性癌中含有异源性间叶样成分，如骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、分化差的梭形细胞肉瘤等。而多形性癌强调的是细胞的多形性，无异源性间叶成分。

2. 多形性癌中的多形性细胞仍然是上皮源性，表达上皮标记。

多形性肉瘤

1. 乳腺多形性癌中或多或少存在浸润性导管癌成分，而多形性肉瘤缺乏明确的浸润性导管癌成分；

2. 免疫组织化学染色上皮标记阳性支持多形性癌的诊断。