乳腺低级别梭形细胞化生性癌
Low Grade Spindle Cell Metaplastic Carcinoma of the Breast
概述：
以温和的梭形细胞浸润性生长为特征，常伴有鳞化和肌上皮分化的化生性癌。2012 年 WHO 乳腺肿瘤分类中，梭形细胞化生性癌及纤维瘤病样化生性癌均作为独立的疾病列出。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
肿瘤主要由形态温和的梭形细胞构成；
形态学改变可类似于反应性梭形细胞病变、肉芽组织-瘢痕组织、结节性筋膜炎、纤维瘤病、炎性假瘤、肌纤维母细胞肿瘤、假血管瘤样间质增生及低级别软组织肉瘤等各种各样的病变；
细胞排列疏松，呈束状、羽毛状、车辐状，毛细血管状，常见有鳞化和肌上皮分化；
梭形细胞常为低级别核，多形性、异型不明显，核分裂像少见，局部区域可见中级别的梭形细胞；
间质常有透明变或黏液样变，其内可有多少不等的炎细胞；
个别病例可伴有低度恶性腺鳞癌或腺肌上皮肿瘤。
特别提醒： 在乳腺疾病中，即便是形态温和的梭形细胞病变，也要考虑到化生性癌的诊断，而不要轻易诊断纤维瘤病、结节性筋膜炎等良性病变或低级别恶性的间叶源性肿瘤。在乳腺遇到一个具有温和形态的梭形细胞占位性病变时，首先要想到低级别梭形细胞化生性癌的诊断，在排除低级别梭形细胞化生性癌后，才能去考虑乳腺其他的梭形细胞病变。
免疫组织化学染色：
AE1／AE3. CK5／6. CK14、34βE12 阳性，p63 绝大多数阳性，EMA 阳性或阴性，SMA、CD10. vimentin、S-100. CD117 可阳性；Ki-67 指数通常较低，CK7. CK8／18. ER、PR、Her2 通常阴性。
鉴别诊断：