乳腺实性小叶癌
Breast Solid Lobular Carcinoma
同义词（或曾用名）： 乳腺浸润性小叶癌变异型
概述：
属于浸润性小叶癌的变异型，占浸润性小叶癌比例约 5-10%。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
细胞索大于 2 层细胞宽度，由胶原纤维分割，细胞黏附差，似淋巴瘤；
细胞与经典型小叶癌一样，形态一致，小到中等大，呈轻度非典型性（I 级细胞核），细胞核多偏于一侧，染色稍深，无明显核仁，核分裂像少见，多数细胞有胞质内黏液空泡，偶见印戒细胞样形态，但是与经典型小叶癌相比，细胞更具多形性，核分裂更多；
常合并经典型浸润性小叶癌区域，多位于病变边缘；
肿瘤细胞弥漫浸润周围组织形成大片实性结构，间质稀少，可见坏死，类似淋巴瘤或转移性黑色素瘤；
小叶原位癌成分不如经典型小叶癌常见。
免疫组织化学染色：
P120 胞浆阳性；E-Cadherin 阴性或弱阳性。
鉴别诊断：
淋巴瘤：
乳腺淋巴瘤可以为原发于乳腺间质、乳腺内淋巴结的淋巴瘤，也可以是全身系统性淋巴瘤的一部分；
肿瘤常常形成结节或小叶状，但不累及正常乳腺导管和小叶；
一般不伴有小叶原位癌；
上皮和淋巴组织免疫组化标记很容易将二者区别开。
转移性黑色素瘤：
乳腺最常见的转移性恶性肿瘤，诊断时原发部位可以是隐匿性的；
通常为界限清楚的肿瘤，细胞之间缺乏粘附性，瘤细胞核仁较明显；
缺乏小叶原位癌成分；
黑色素瘤免疫组化标记，如 HMB45, MelanA, S-100 等阳性，细胞角蛋白阴性有助鉴别。
预后：
较经典型乳腺小叶癌预后差，12 年生存率约 64%。
参考文献：
Fechner RE. Histologic variants of infiltrating lobular carcinoma of the breast. Hum Pathol. 1975;6(3):373‐378. du Toit RS, Locker AP, Ellis IO, Elston CW, Nicholson RI, Blamey RW. Invasive lobular carcinomas of the breast--the prognosis of histopathological subtypes. Br J Cancer. 1989;60(4):605‐609. Tadros AB, Wen HY, Morrow M. Breast Cancers of Special Histologic Subtypes Are Biologically Diverse. Ann Surg Oncol. 2018;25(11):3158‐3164.