乳腺癌伴印戒细胞分化

Breast Carcinoma With Signet-Ring-Cell Differentiation

概述：

以含有丰富的细胞内黏液为特征，将细胞核推挤至一侧，产生特征性的印戒细胞形态。

发病部位： 乳腺

诊断要点：

1. 完全或主要由印戒细胞组成的原发乳腺癌很少见，较常见的是局灶性印戒细胞分化。

2. 明显的印戒细胞分化最常见于浸润性小叶癌，也可以见于非特殊型浸润性癌和其他特殊类型癌，伴有印戒细胞分化的癌并不是一个独立的肿瘤类型。

3. 伴有印戒细胞分化的癌细胞有两种类型，一种特征是胞浆内大空泡，细胞形态呈“靶环样”，这是由胞浆内空腔中含有 PAS /奥辛蓝阳性以及 HMFG2-阳性中心小球，这种细胞学形态可见于小叶瘤变、经典型浸润性小叶癌以及多形性小叶癌；另一种细胞特征类似于印戒细胞型胃癌中的印戒细胞，以酸性黏液充满胞浆为特征，将细胞核推挤到细胞一极，这种类型的印戒细胞可见于导管原位癌中。

免疫组织化学染色：

ER、PR 和 GCDFP-15 通常阳性

鉴别诊断：

转移到乳腺的印戒细胞癌

免疫组化是有帮助的：伴印戒细胞分化的乳腺癌通常表达激素受体（ER、PR）和 GCDFP-15；上述标记均不表达则更倾向于转移到乳腺的印戒细胞癌，最常见的是原发于胃的印戒细胞癌。