乳腺筛状癌
Breast Cribriform Carcinoma
同义词（或曾用名）： 浸润性导管癌
概述：
属于乳腺特殊型癌，以筛状结构为主要特点，可混有<50%的小管癌成分，生物学行为与小管癌类似，预后极佳。
发病部位： 乳腺
诊断要点：
结缔组织增生背景上见岛状或成角的细胞巢浸润性生长，具不规则筛孔状结构；顶浆突起常见，常见纤维母细胞性间质；
细胞小到中等大，细胞核大小一致，染色质均匀，核仁不明显，类型小管癌中的肿瘤细胞；
细胞无明显多形性，无高级别核细胞，有时可见组织细胞起源的破骨细胞样巨细胞；
核分裂像少见；
缺乏肌上皮细胞，常伴有筛状型导管原位癌；
当 90%或以上区域为筛状结构时方诊断筛状癌，可以包括<50%的小管癌成分，如果肿瘤组织中含有 10-49%的其他类型乳腺癌（小管癌除外）成分时归类为混合性癌。
免疫组织化学染色：
与小管癌一样，在乳腺癌分子分型中同属于“管腔 A 型”，均一致表达 ER，缺乏 HER-2 表达。
鉴别诊断：
腺样囊性癌：乳腺筛状癌和腺样囊性癌都是筛状模式的浸润性癌，二者区别为：
腺样囊性癌具有两种细胞成分及腺上皮和肌上皮细胞，肌上皮细胞 P63 免疫染色阳性，筛状癌细胞成分单一，只有腺上皮一种；
腺样囊性癌囊内可见基底膜样物质或粘液样分泌物，筛状癌无基底膜样物质或粘液样分泌物；
腺样囊性癌通常 ER、PR 阴性，CD117 阳性，而筛状癌则 ER、PR 常阳性，CD117 通常阴性。
胶原小体病：
胶原小体病致密的嗜酸性分泌物，非囊性结构，筛状癌为筛孔状结构；
胶原小体病细胞巢界限清楚，无间质浸润，筛状癌细胞巢不规则，伴有间质浸润。
筛状导管原位癌：
筛状导管原位癌细胞巢规则，界限清楚，无间质浸润，而筛状癌细胞巢不规则，可见间质浸润；
筛状导管原位癌肌上皮存在，而筛状癌缺乏肌上皮细胞。
分子标记：与小管癌一样，在乳腺癌分子分型中同属于“管腔 A 型”，均一致表达 ER，缺乏 HER-2 表达。
预后：
与小管癌一样，浸润性筛状癌 患者具有非常好的临床预后，10 年生存率为 99%-100%。